Paciente de 65 años con eco maaria de diciembre del 2020 que mostró nodulos solidos derecho Un coordenadas 11,1 de 12 x 7,5 mm estable, otro cordenadas 9,5 de 7x7 mm estable y otro coordenadas entre 9 -10 a 5 cm de 10 x 9 mm con aumento de tamaño biras 5 del cual se toma biopsia que mostro carcinoma infiltatne grado I receptor estrogeno postivo 99% y receptor progesterona positivo 5% y her 2 negativo, y ki 5% 10%. se tomo biopsia tambien a lesion coordenad 11,1 con patologia compatible con mastopatia fibroadnomatoide Patologia que mostro papiloma intraductal con focos de hiperplasia atipica de 1 mm sin compromiso de margenes y ganglio centinela negativo. Dada la falta de concordancia entre la patologia de las lesiones y la patologia de la lesion definitiva se solicita eco mamaria urgente pára definir conducta. se recibe reporte de ecografia que muestr tumor primario coordenads 9,5 de 9x9 mm asi cmo coordenads 8,5 de 6x6 mm estable birasd 6 ANTECEDENTES: cesarea Niega famliares con cancer de mama Niega alergia medicamentosa conocida M 16 G7P7A0
examen físico
peso 76 talla 163
Paciente en aceptable estado general cuello no masas ni adenopatias supraclaviculares C/P: normal mamas con nodularidad difusa, mamas no se palpan masas dominantes, axilas libres, cicatriz quirurgica periareolar en buen estado
Análisis
Paciente con cancer de mama derecho estado clínico I por T1N0M0 con nodulo coordenada 9-10,5 receptor hormonal positivo, her 2 negativo en quien se considera candidata para cirugia conservadora guiada con arpon y gagnlio centinela con evolucon adecuada y con patologia que mostro papiloma intraductal con focos de hiperplasia atipica de 1 mm sin compromiso de margenes. Dada la falta de concordancia entre la patologia de las lesiones y la patologia de la lesion definitiva se solicita eco mamaria urgente pára definir conducta la cual muestra persistencia de la lesino primaria por lo cual requiere nueva intervencion quirurgica con cuadratnectomia y guia con arpon puesta por ecografía
Se explica a la paciente y se dan indicaciones y signos de alarma como masa creciente, sangrado por el pezón, retracción de pezón, cambios de la piel del pezón o de la areola o dolor mamario incapacitante
