Paciente con cancer de mama derecho estado estado imagenologico IIIA por T3N1M0 para lo cual se considera la posiblidad de iniciar manejo con quimioterapia neoadyuvante actualmente en manejo neoadyuvante terminando cuatro de ciclos de AC y taxanos semanal ya trminando la novena. mamograifa de febrero del 2020 En el CII del seno derecho se aprecia zona de asimetría con distorsión de la arquitectura de 43x 17 mm, asociado a microcalcificaciones granulares. También se observa engrosamiento de la piel adyacente. Birads 4c Eco mamaria de febrero del 2020 que muestra En el CII derecho coordenadas 4-5 hay imagen heterogénea, de contornos irregulares con dimensiones mayores de 6 x 7 mm, que no se caracteriza adecuadamente con el presente metodo. En las coordenadas 8-3 del seno izquierdo hay lesión sólida de contornos lobulados y disposición paralela a la piel con dimensiones de 14.8 x 6.3 mm y la otra en coordenadas 3-6 con dimensiones mayores de 8.7 x 5.9 mm. Se establece comparación con ecografía previa sin encontrar cambios significativos. Birads 0 Eco abdominal y radiografia de torax sin lesiones metastásicas, paraclínicos nomrales, Patología lesión izqierdo TUMOR BIFASICO SIN CARACTERISTICAS DE MALIGNIDAD COMPATIBLE CON FIBROADENOMA asiste a control con resonancia de mama con contraste de mayo del 2020 ue muestra multiples masas que compromenten los cuadrantes inferioes de mam derecha que tienden a confluir y se exitenden al cuadrante superiro externo con gangliso sospechosos reporte de recetpro de estrogeno y progrestarona postivio, her 2 equivoco ki 67 25%. Asiste con resultados de panel molecular de cancer hereditario de 30 genes con una variante de significado incierto en gen CHEK2 eco mamaria de diciembre 2020 mustra en mama dercha coordenadas entre 3 y 4, 3 area de distorsión de arquitectura sin masa. ademas nodulo coordenas 11,3 de 6x5mm estable. mama izuqeirda nodulos uno coordenas 3,6 de 9x8 mm estable y otro corodneas 8,1 de 15 x 12 mm estable. mamografia dic 2020 con zona de asimetria en cuadratne inferiro externo mama derecha asociado a microcalcificicones puntiformes y distorsino de arquitectrua que en conjunot miden 45 x 13 mm birads 6
Llevada a cirugía en enero del 2021. Asiste a control…
ANTECEDENTES:
Carcinoma basocelular en 2010 en cara Herniorrafia ventral Tia con cancer de mama Niega alergia medicamentosa conocida M 12 G1P1A0
examen físico
peso 62 talla 160
Paciente en aceptable estado general cuello no masas ni adenopatias supraclaviculares C/P: normal mamas con nodularidad difusa, mama izquierda no se palpan masas dominantes, axilas libres, mama derecha sin lesiones evidentes palpables. se identifica discreto aumetno de volumen de tejido adiposo en region de epigastrio. no adenopatias palpables,no edema de piel.
Análisis
Paciente con cancer de mama derecho estado estado imagenologico IIIA por T3N1M0 para lo cual se considera la posiblidad de iniciar manejo con quimioterapia neoadyuvante. actualmetne cerca a terminar quimioterapia neoadyuvante. mamografia muestra gran extension residual de distorsion de arquitectura y microcalcificaone por lo cual se considera candidata para mastectomia mas gagnio centinela dada la respuesta axilar.
Se explica a la paciente y se dan indicaciones y signos de alarma como masa creciente, sangrado por el pezón, retracción de pezón, cambios de la piel del pezón o de la areola o dolor mamario incapacitante
