13.

1. CRISTINA PEÑA 52555636

Paciente con cancer de mama izuierdo, esrtado clinico estado IIIB por T4BN1m0 con ganglio positivo con biopsia trucut de otras lesiones mamarias izuqierdas negativas para malignidad, ya iniciando quimitoerapia neoadyuvante mamografía de mayo del 2020 que muestra Nódulo denso irregular de contornos parcialmente definidos ubicado en el CII del seno izquierdo y plano posterior de 19x17 mm, correspondiente a lesión sólida descrita en ecografía sospechosa de anomalía (B5). En el mismo seno se identifica nódulo de contornos bien definidos ovalado de apariencia benigna de 21x12 mm,. Adenopatías axilares izquierdas de apariencia metastásica. Eco mamaria demayo del 2020 que muestra en mama izquierda En coordenadas 7.6, se observa nódulo hipoecoico, de contornos mal definidos y espiculados, con eje mayor antiparalelo a la piel, palpable, de 18 x 19 x 13 mm. En coordenadas 3.8 se identifica nódulo sólido, hipoecoico, ovalado con eje mayor paralelo a la piel, de contornos bien definidos, de 13 x 10 x 11 mm. En coordenadas 12,1 se observa área hipoecoica de márgenes moderadamente definidas, sin efecto acústico posterior, con aumento de la ecogenicidad del parénquima adyacente, de 23 x 12 x 18mm (palpable). En axila se observa ganglios, con pérdida de su hilio graso central, el de mayor tamaño mide 23 x 12 mm. Se toma biopsia lesion 7,6 mama izquierda¿ Bacaf axilar izqueirdo positivo para malignidad ROTULADO "SENO IZQUIERDO 3.8": - FIBROADENOMA ROTULADO "SENO IZQUIERDO 12,1": - MASTOPATÍA FIBROADENOMATOIDE (HIPERPLASIA ESCLEROSANTE LOBULAR). - CAMBIO DE CÉLULAS COLUMNARES SIN ATIPIA EPITELIAL PLANA. Eco mamaria diciembre 2020 a lesión nodular descrita en el radio 7,6 en la glándula mamaria izquierda no se visualiza en el presente estudio. En la glándula mamaria izquierda en el radio de la hora 12,1 se identifica una imagen nodular hipoecoica, de contornos regulares, bien definidos, con eje mayor paralelo a la piel mide aproximadamente 19 x 11 x 16,5 mm., Mamografía diciembre 2020 Nódulo ovalado de contorno liso bien definido de 22x13 mm, en el cuadrante superoexterno izquierdo, tercio medio, estable. La masa observada en el estudio previo, en la interlinea de los cuadrantes inferiores del seno izquierdo, de ubicación posterior donde se encuentra la marca de biopsia, no se identifica en el presente control, con respuesta completa. termino quimioterapia el dia 29 de diciembre del 2020.
ANTECEDENTES:
Histerectomía, reparación menisco rodilla izquierda Niega famliares con cancer de mama Niega alergia medicamentosa conocida M 10 G1P1A0
examen físico
peso 68 talla 160
Paciente en aceptable estado general cuello no masas ni adenopatias supraclaviculares C/P: normal mamas con nodularidad difusa, mama dercha no se palpan masas dominantes, axilas libres, mama izquierda sin edema, no masas palpables no adenopatias palapbles
Análisis
Paciente con cancer de mama izuierdo, esrtado clinico estado IIIB por T4BN1m0 al parecer multicentrico ya descartada con ganglio positivo con biopsia trucut de otras lesiones mamarias izuqierdas negativas para malignidad, yaterminando quimitoerapia neoadyuvante. se envió a marcacino de la lesion primaria (coordenadas 7,6) con clip metalico guiado por ecografia. Respuesta clinica e imagenologica complet por lo cual se considera candidata a ciruiga conservadora de mama con marcacion por arpon por estereotaxia para realizar en centro de enfermedades mamarias y vaciamiento axilar.,
Se explica a la paciente y se dan indicaciones y signos de alarma como masa creciente, sangrado por el pezón, retracción de pezón, cambios de la piel del pezón o de la areola o dolor mamario incapacitante